新葡的京集团网址视野丨奥曲肽在胰腺切除后的作用

尽管近年来胰腺切除术后的发病率和死亡率有所改善，但仍分别约为 35% 和 5%。典型的并发症，如胰瘘、脓肿和随后的败血症，主要与胰腺外分泌有关。为了阐明围手术期抑制胰腺外分泌是否可以预防并发症，我们评估了长效生长抑素类似物奥曲肽的疗效。

我们对 246 名接受重大择期胰腺手术的患者进行了一项随机、双盲、安慰剂对照、多中心试验。患者被分为高风险层（仅限于胰腺和壶腹周围肿瘤患者）或低风险层（慢性胰腺炎患者）。患者在围手术期接受 7 天皮下注射奥曲肽（3 X 100 μg）或安慰剂。定义了 11 种并发症：死亡、吻合口漏、胰瘘、脓肿、积液、休克、败血症、出血、肺功能不全、肾功能不全和术后胰腺炎。

200例患者行胰头切除术，31例行左侧切除术，15例行其他手术。90 天内的总死亡率为 4.5%，奥曲肽组为 3.2%，安慰剂组为 5.8%。接受奥曲肽的患者（125 名患者中的 40 名）和接受安慰剂的患者（121 名患者中的 67 名）的并发症发生率为 32%（p < 0.005）。在高危人群中，接受奥曲肽治疗的 68 名患者中有 26 名（38%）出现并发症，接受安慰剂治疗的 71 名患者中有 46 名（65%）出现并发症（p < 0.01）。而在低危人群中，奥曲肽治疗组的并发症发生率为 25%（57 名患者中的 14 名），安慰剂组为 42%（50 名患者中的 21 名）（p = NS）。

奥曲肽的围手术期应用减少了胰腺切除术后典型术后并发症的发生，特别是在肿瘤患者中。